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Dr.med. Harold Ph.Eisner

médecin et chirurgien

Spécialiste FMH chirurgie de l’appareil locomoteur

Chirurgie arthroscopique

Médecine du sport et de l’activité physique

  

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                                                Epaule coiffe des rotateurs



La seconde pathologie de l'épaule qui provoque fréquemment des douleurs et des limitations fonctionnelles touche la coiffe des rotateurs.

Un muscle est l'équivalent d'un moteur ou d'un treuil, le tendon est le câble du treuil.

La coiffe des rotateurs est constituée par plusieurs tendons qui par endroit s'imbriquent entre eux. Elle recouvre la tête de l'humérus devant, dessus et derrière.

Il s'agit principalement des tendons de 3 muscles : devant le sous-scapulaire, dessus le sus-épineux et derrière le sous-épineux.

Le nom de ces 3 muscles est défini par rapport à l'omoplate. le sous-scapulaire occupe toute la surface de l'omoplate qui est entre celui-ci et le thorax. Le sus-épineux est situé en dessus de la protubérance de l'omoplate que l'on peut sentir dans le dos et qui est appelée épine de l'omoplate, le sous-épineux quand à lui occupe la surface qui est située sous l'épine de l'omoplate.

La fonction de ces muscles est logique:


Le sous-scapulaire permet de tourner le bras vers l'intérieur, c'est à dire de faire un geste tel que appuyer sur le ventre avec le poignet dans l'axe de l'avant-bras. Il s'agit du signe de Napoléon ou Belly Press.

Le sus-épineux permet de décoller le bras du corps latéralement. Dans cette position le tendon passe sous l'arche / l'acromion et il peut être soumis à des frottements. Si une douleur existe au passage à 90° il s'agit d'un signe de Neer, de Hawkins.


Le sous-épineux permet de faire une rotation du bras vers l'extérieur. L'un des signes caractéristique d'une pathologie de ce muscle se manifeste par exemple dans le fait d'avoir des difficultés pour  boire avec une tasse ou dans l'incapacité de tenir une position qui permet de jouer au clairon.


Il est rare qu'un seul muscle soit activé pour une geste et ceci explique l'importance des mécanisme de compensation possible et parfois la présence d'une rupture de tendon sans pour autan que la capacité de mouvement ne soit perdue.

 








  

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